-Perkütan nefrolitotomi (Supin ve prone pozisyonda)

            Perkütan nefrolitotomi (PNL), böbrek taşlarının cerrahi olarak çıkarılması için kullanılan bir yöntemdir. Bu işlem, idrar yollarından veya cildinizden böbreğe bir delik açarak ve ardından taşı parçalamak ve çıkarmak için özel aletler kullanarak gerçekleştirilir.

            PNL hangi durumlarda yapılır?

• 2 cm’den büyük böbrek taşları
• Şok dalgası litotripsisi veya üreterorenoskopi gibi diğer tedavilere dirençli böbrek taşları
• Staghorn taşları (böbreğin dallarını dolduran büyük, dallı taşlar)
• Böbreklerde enfeksiyona neden olan böbrek taşları
• Anatomik anormallikler nedeniyle üreterorenoskopiye uygun olmayan böbrek taşları

            PNL nasıl yapılır?

• Anestezi: PNL genellikle genel anestezi altında yapılır.
• Pozisyon: PNL iki farklı pozisyonda yapılabilir:
  • Supin pozisyon: Hasta sırt üstü yatar. Bu pozisyon, kardiyovasküler stabilitesi olan ve eş zamanlı üreteroskopiye ihtiyaç duyan hastalar için tercih edilir.
  • Prone pozisyon: Hasta yüzüstü yatar. Bu pozisyon, cerraha böbreğe daha kolay erişim sağlar ve taşsızlık oranlarını artırabilir.
• Cilt insizyonu: Cildinizde, genellikle sırtınızda veya yanınızda küçük bir kesi yapılır.
• Nefrostomi tüpü yerleştirilmesi: Kesi yoluyla böbreğe bir nefrostomi tüpü yerleştirilir. Bu tüp, işlem sırasında idrarın boşalmasına ve antibiyotiklerin verilmesine olanak tanır.
• Kılavuz iğnesi yerleştirilmesi: Nefrostomi tüpünden böbreğe bir kılavuz iğnesi yerleştirilir.
• Dilatasyon: Klavuz iğnesi, taşın çıkarılmasına yetecek kadar geniş olana kadar bir dizi dilatatör kullanılarak genişletilir.
• Taşın parçalanması ve çıkarılması: Taş, lazer, ultrason veya pnömatik aletler kullanılarak parçalanır ve ardından özel forsepslerle çıkarılır.
• Stent yerleştirilmesi: Bazı durumlarda, idrar akışını korumak ve böbrekteki şişliği önlemek için üreter veya böbreğe bir stent yerleştirilir.
• Kesi kapatılması: Nefrostomi tüpü ve dilatatörler çıkarılır ve kesi dikişlerle kapatılır.

            PNL’nin riskleri ve yan etkileri:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Böbrek hasarı
• Üreter hasarı
• Yaralanma
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar

            PNL sonrası iyileşme:

• Çoğu insan PNL’den sonra 1-2 gün içinde hastaneden taburcu edilir.
• Tam iyileşme birkaç hafta sürebilir.
• İyileşme sırasında ağrı, bulantı ve kusma yaşayabilirsiniz.
• Doktorunuz size ağrı kesici ve diğer ilaçlar reçete edecektir.
• Bol sıvı içmeniz ve dinlenmeniz önemlidir.
• Doktorunuzun takip talimatlarına uyun.