ThuFlep/Holep
ThuFlep/Holep
Prostat bir salgı bezidir ve idrar torbasının (mesane) hemen altında yer alan, ceviz büyüklüğünde bir organdır. İçerisinden idrar kanalının (üretra) geçer ve ayrıca spermleri testislerden getiren kanalların (vas deferens) açıldığı bir organdır. Asıl görevi meniyi oluşturan sıvının bir bölümünü salgılamaktır. İyi huylu prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi); prostatın içerisindeki dokuların bir takım tetikleyici faktörlerle birlikte zamanla olan büyümesidir. Yaşın ilerlemesiyle birlikte, erkeklik hormonu olan testesteron başta olmak üzere birçok hormonal etkileşim İyi huylu prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi)’ nin nedenleri arasında sayılabilir.
Sık idrar yapma, idrar yaparken zayıflık, idrar yapmayı başlatmada gecikme, anide sıkışma, ıkınarak idrarı boşaltma, tam boşaltamama hissi, geceleri sık idrara çıkma, idrarı yaptıktan sonra uzun süre damlama, idrarda yaparken ve bitinde yanma ve sızı, sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, idrarda kanama olması ve idrar kesesinde taş oluşumu İyi huylu prostat büyümesinin belirtileri arasında sayılabilir.
İyi huylu prostat büyümesinin tanısı; Hastanın ayrıntılı hikayesi, genital organları içeren fizik muayene ve prostat kanserini dışlamak için parmakla rektal muayene, idrar tahlili, kan PSA (prostat spesifik antijen) değeri, prostat büyümesinini olası böbrek fonksiyonlarını kötüleştirmesinden şüphe ediliyorsa üre ve kreratin değerleri, işeme tazyik testi (üroflowmetri) ile birlikte prostat boyutu ve mesane de idrar kalıntısını saptamak için üriner ultrason ile konulur.
İyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde medikal tedavi ilk seçenek olmakla birlite, medikal tedavinin fayda etmediği durumlarda cerrahi tedavi seçeneği ön plana çıkar. Cerrahi tedavi seçenekleri arasında Lazer Prostat Enükleasyonu (ThuFLEP/Holep) günümüzde altın standart tedavi yöntemi olarak yer almaktadır. Thulium lazer diğer lazer teknolojileriyle kıyaslandığında doku keskinliği daha fazla ve dokuya zarar verme olasılığı daha düşüktür. Prostat adenom dokusu yaş ve hormonların etkisiyle zamanla büyür ve idrar kanalını sıkıştırmaya başlar, sonuç olarak da hastada işeme şikayetlerii ortaya çıkmaktadır. Kapalı bir yöntem olan lazer ile prostat kapsülü kalacak şekilde, hastada işeme şikayetlerine sebep olan adenom dokusu çıkartılır. Prostat dokuları morselatör denilen bir aletle dışarı çıkartılır.
Lazer cerrahisinin faydaları; daha az kanama, daha kısa hastanede yatış süresi, dokuya etkisi düşük olduğu için sinirlere daha aza hasar vererek cinsel sorunlar daha az etkilenir, sonda daha erken alınır, kalp ve akciğer rahatsızlığı olanlarda rahatlıkla uygulanabilir, bazı lazer ameliyatlarında dokular patolojik olarak incelenemezken, Lazer cerrahisi ile dokular patolojik olarak incelenebilir, büyük prostatlarda rahatlıkla uygulanabilir.
-Thulep/Holep cerrahisi; prostat kanseri olan ve genel sağlık durumu çok kötü olup ameliyat için uygunacak anesteziyi kaldıramayacak hastalar dışında herkese uygulanabilir.
-Thulep/Holep cerrahisi esnasında özellikle deneyimli bir cerrah tarafından prostat dokuları prostat kapsülüne kadar tam olarak diseke edilip çıkartıldıysa prostat büyümesinin tekrar etme riski yoktur. Ancak iyi huylu prostat büyümesiyle ilgili diğer cerrahilerde tekrar etme riski vardır. Bu da lazer ile ameliyatın bir avantajı olarak sayılabilir.